Si vols associar-te

Emplena la butlleta i fes-nos-la arribar...
 

Butlleta per a associar-se a l'AEFiQ-Curie

Nom i cognoms:

NIF:      c/e: 

Adreça on vols rebre la correspondència de la Curie: 

Població:    Codi postal:      Telèfon: 

Estudis 

Centre de treball: 

 Adreça de treball: 

Població    Codi postal: 

Telèfon:      c/e 

Forma de pagament


Banc/Caixa

Nom i cognoms: 

Compte bancari (20 dígits)

-  -  - 

   banc       sucursal      d c            compte

Us pregue que atengueu, amb càrrec al meu compte, i fins a nova ordre, els rebuts de  EUROS (poseu 30,05 o 6,01, segons tingueu feina o esteu en l’atur o estudiant), que us presentarà l’AEFiQ-Curie, d’Alacant.

Signatura:
 
 

Compte corrent de l'AEFIQ-Curie, per si prefereixes fer ingressos o transferències personalment:

Bancaixa: 2077 0854 17 3100243543

Adreça de la seu
Professor Albert Gras Martí
Departament de Física Aplicada
Universitat d’Alacant
Apartat 99, 03080 Alacant
Tel. 96590 3541 (96590 3540)
c/e: agm@ua.es
http://ticat.ua.es/curie
http://www.curiedigital.net